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Post by nafisaislam on Mar 20, 2024 4:01:10 GMT
肝硬化 是 慢性肝炎的 自然演变。过去,将肝脏定义为“肝硬化”足以意味着解剖病理学和临床状态。近年来,也得益于 抗病毒治疗, 人们发现这种愿景需要重新评估,将肝硬化的概念从静态的、不可阻挡的进展性疾病转变为动态的、双向的疾病;这意味着可以发生退化和治愈。” 博士 肝病学家卢多维科·塔拉里科(Ludovico Tallarico)回答了我们的一些问题,为我们提供了对这种肝病的正确概述。 什么是肝硬化? 在组织学上,肝硬化被定义为一种广泛的过程,其中小叶的正常解剖结构被纤维组织分隔的异常结节所取代。肝活检 对于确定组织学损伤、确定肝损伤的程度(炎症水平)和阶段(纤维化水平)至关重要。 在最常见的纤维化分期系统中,METAVIR 量表分为 4 个阶段: F0:缺乏纤维化 F1:门脉纤维化 F2:门静脉周围纤维化 F3:桥接纤维化 F4肝硬化 在这种情况下,一旦纤维化达到最后阶段,肝硬化的诊断就成立,从昆虫病理学的角度来看,该过程被认为是最后阶段。然而,需要重新定义 肝硬化 ,以认识其与门静脉高压和相关循环变化的关系,更密切地反映进展、可逆性和预后。 门静脉高压症的诊断可以通过肝上静脉 柬埔寨电报号码数据 插管测量门肝压差来诊断,也可以在临床上当出现并发症(腹水、静脉曲张、门体性脑病)时或通过放射学和/或临床体征来诊断。例如 脾肿大,通常与脾功能亢进有关,最初导致血小板减少,然后导致全血细胞减少。 肝硬化临床上必须进行分类,无论是处于代偿期还是失代偿期,因为预后不同。 在补偿阶段,根据静脉曲张的存在或不存在,确定了 2 个亚群。 失代偿性肝硬化的 特征是临床上明显的并发症的存在和发展,这是门静脉高压的结果。 他们是: 静脉曲张出血 腹水 肝性脑病或肝功能衰竭(黄疸) 失代偿期可以进一步细分为更严重的阶段,其定义为复发性静脉曲张出血、顽固性腹水、低钠血症和/或肝肾综合征的发生。 纤维化和门脉高压之间有什么相关性? 在 慢性肝病中, 只要存在病因, 纤维化 就会进展为肝硬化并继续恶化。 另请阅读 喉咙痛和空调:原因和补救措施 空调喉咙痛的原因及治疗方法 牙龈发白:原因是什么? 白色牙龈 补间护肤:小孩子对护肤的关注是否应该让我们担心? 两个女孩一边做美容面具一边看着镜子里的自己 在日常实践中, 通常使用 Fibroscan 来非侵入性地测量肝纤维化, 无需进行活检, 确定肝脏的弹性/硬度程度,或通过分析一些血清标志物,这些标志物并不总是严格肝脏特异性的。一些标记受专利保护,其他标记则基于常规实验室值。实际优势包括其高实用性(>95%)和良好的实验室间重现性。 缺点是它们在检测纤维化的中期阶段并不精确,并且结果可能会受到各个参数清除率的变化或其他合并症的存在的影响。因此,它们必须由专家在其他测试(生化、放射学和内窥镜)的临床背景下进行解释,以避免假阳性或假阴性结果。
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